Prostatitída je všeobecný názov používaný na opis zápalu prostaty, ako aj klinických prejavov spojených so zápalom prostaty. Ide o veľmi časté ochorenie, ktoré postihuje mužov všetkých vekových kategórií. Prostatitída je najčastejším urologickým ochorením u mužov do 50 rokov a tretím najčastejším u mužov nad 50 rokov. Existujú rôzne typy prostatitídy:
- Akútna bakteriálna prostatitída
- Chronická bakteriálna prostatitída
- Chronická nebakteriálna prostatitída
- Asymptomatická zápalová prostatitída
Aké sú príčiny a príznaky prostatitídy?
Príčiny a symptómy sa líšia v závislosti od typu prostatitídy.
Akútna bakteriálna prostatitída
Akútna bakteriálna prostatitída je infekčný zápal prostaty spôsobený baktériami. Najbežnejšie baktérie sú E. coli, Klebsiella a Proteus. Mikróby sa môžu prenášať sexuálne, ako aj krvou, močom, lymfou alebo ako komplikácia po biopsii prostaty. Pri akútnej prostatitíde sa pozorujú intenzívne príznaky infekcie - horúčka, chvenie, slabosť, únava, časté a bolestivé močenie alebo zadržiavanie moču.
Chronická prostatitída (bakteriálna a nebakteriálna)
Chronická bakteriálna prostatitída je zvyčajne spôsobená rovnakými baktériami, ktoré spôsobujú akútnu bakteriálnu prostatitídu. V ojedinelých prípadoch sú na vine aj iné mikroorganizmy ako gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy a plesne. Chronická prostatitída sa často vyskytuje ako komplikácia chronickej infekcie močového mechúra.
Príčina chronickej nebakteriálnej prostatitídy je nejasná. Príznaky sú podobné v oboch typoch a zahŕňajú:
- Pocit napätia alebo ťažkosti v perineu (oblasť medzi semenníkmi a konečníkom)
- Časté močenie a nutkanie na defekáciu
- Pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra
- Ťažkosti s močením
- Pálenie počas močenia
- Bolesť v oblasti semenníkov a slabín
- Erektilné poruchy
- Dyspareunia (bolestivý pohlavný styk)
- Predčasná alebo dokonca bolestivá ejakulácia
- Časté močenie v noci
- Psychické nepohodlie
Asymptomatická zápalová prostatitída
Tento typ prostatitídy sa nazýva asymptomatický, pretože nemá žiadne klinické prejavy. Zvyčajne sa diagnostikuje náhodne, napríklad počas biopsie prostaty z iného dôvodu, ktorý nesúvisí s prostatitídou. Príčina tejto prostatitídy ešte nie je úplne objasnená.
Ako sa diagnostikuje prostatitída?
Diagnóza je založená na anamnéze pacienta a dôkladnom klinickom vyšetrení. Na identifikáciu príčiny a určenie typu prostatitídy je potrebná kultivácia moču. Pri stretnutí lekár rozhodne, či sú potrebné špecializované skríningové testy, ako je ultrazvuk močového mechúra, prostaty, cystoskopia, MRI.
Akútna bakteriálna prostatitída
Na základe anamnézy a klinického vyšetrenia pacienta lekár určí, či ide o akútnu prostatitídu. Všeobecný krvný test potvrdí diagnózu a test moču určí bakteriálny kmeň infekčného agens.
Chronická bakteriálna prostatitída
Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy pacienta a klinického vyšetrenia. Test moču nemusí identifikovať baktérie spôsobujúce tento špecifický typ prostatitídy. Niekedy je potrebné vykonať test moču niekoľkokrát alebo vykonať test moču po masáži prostaty.
Chronická nebakteriálna prostatitída - chronická panvová bolesť
Diagnóza chronickej nebakteriálnej prostatitídy sa stanovuje po vylúčení iných typov prostatitídy a ak symptómy pretrvávajú dlhšie ako 3 mesiace. Ide o chronické ochorenie, ktoré výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. Hlavným problémom je, že tento typ prostatitídy nie je možné dokázať laboratórnymi testami, pretože krv a ultrazvuk sa javia ako normálne a urológ vyžaduje na stanovenie diagnózy veľa skúseností.
Ako sa lieči prostatitída?
Liečba odporúčaná lekárom závisí od typu prostatitídy:
Pri akútnej bakteriálnej prostatitíde
Vyberajú sa antibiotiká, antipyretické a protizápalové lieky. Odporúča sa zvýšený príjem tekutín, často je potrebná hospitalizácia kvôli intravenóznym tekutinám a antibiotikám.
Pri chronickej bakteriálnej prostatitíde
Pri tomto type prostatitídy je indikovaná aj antibiotická liečba. Liečba trvá od 3 do 8 týždňov, aby sa minimalizovalo riziko recidívy. Zároveň sa objasňujú príčiny chronickej infekcie močových ciest. Takýmito stavmi sú urolitiáza, benígna hyperplázia prostaty so zvyškovým močom a rôzne ochorenia postihujúce nervy močového mechúra. Urológ vám poradí, ako tieto ochorenia vyliečiť alebo ako predchádzať infekciám močových ciest.
Pri chronickej nebakteriálnej prostatitíde (synonymum - chronická panvová bolesť)
Kým nie je známa príčina, neexistuje jednotná liečba pre všetky prípady. Ochorenie sa často vyskytuje s obdobiami exacerbácie a remisie a spúšťacie faktory sú u každého pacienta iné. Terapia je zvyčajne dlhodobá a kombinovaná so zmenami v životnom štýle pacienta.
Toto komplexné ochorenie si vyžaduje skúsenosti lekára, ktorý musí individualizovať a upraviť metódy liečby v závislosti od situácie. Liečba sa zvyčajne kombinuje na zmiernenie symptómov a zlepšenie kvality života. Ako pri bakteriálnej prostatitíde, liečba zahŕňa antibiotiká, protizápalové lieky, svalové relaxanciá, lieky, ktoré zlepšujú prietok moču a regulujú frekvenciu močenia (α-blokátory, anticholinergiká), lieky zlepšujúce erektilnú funkciu, prírodné / bylinné extrakty, ako aj antipsychotiká v pacientov s chronickou bolesťou. Niekedy môže byť potrebná aj spolupráca s psychiatrom v oblasti duševného zdravia.
Aká je prognóza prostatitídy?
Akútna bakteriálna prostatitída je úplne liečiteľná antibiotikami užívanými počas krátkeho časového obdobia (zvyčajne 3 týždne). Hoci recidívy sú časté, chronická bakteriálna prostatitída dobre reaguje na antibiotiká a pacient sa po liečbe antibiotikami stáva bez príznakov. Chronická bakteriálna prostatitída je problémom pre pacienta aj lekára. Symptómy zvyčajne úplne nezmiznú; Existujú exacerbácie a remisie. Cieľom liečby je zlepšiť kvalitu života pacienta. Asymptomatická zápalová prostatitída nie je klinicky dôležitá a nevyžaduje liečbu.